«Сядь
прямо, а то шея будет кривой!» - сколько раз мы слышали это от учителей
и родителей, и не подозревали, что заболевание «кривошея» поражает тех,
кто еще даже ползать толком не может, не то, что сидеть. Что за напасть
такая? Об этом «Правде.ру» рассказал врач-ортопед Николай Назаров. Название «кривошея» говорит само за себя
– это врожденная или приобретенная деформация шеи и неправильное
положение головы. Кривошея занимает третье место среди врожденных
патологий опорно-двигательного аппарата, уступая лишь врожденному
вывиху бедра и косолапости. В чем причина кривошеи? На этот счет сегодня существует несколько версий: - повреждение при рождении;
- ишемическое омертвение (некроз) мышцы (во время родов плечико плода
давит на верхнюю часть шеи, в результате развивается кислородное
голодание мышцы и ее деформация). - внутриутробное проникновение в мышцу микробов с последующим развитием инфекционного миозита; - длительное наклонное положение головы плода в полости матки. Однако многочисленные исследования пока не позволяют отдать предпочтение какой-то одной из перечисленных причин.
В зависимости от сроков проявления кривошея делится на раннюю и
позднюю. Ранней формой страдает не более 14% всех больных. У них уже с
рождения или после первых дней жизни укорочена
грудино-ключично-сосцевидная мышца, голова наклонена в сторону, лицо и
череп ассиметричны. У подавляющего большинства больных
деформации нарастают постепенно. В конце второй недели жизни в средней
трети мышцы появляется плотное утолщение, которое достигает
максимальной величины к 4-6 неделям. Размеры утолщения колеблются от
величины лесного ореха до грецкого. Кожа над уплотнением не
изменяется, воспаления нет. Становится заметным наклон головы и поворот
ее в противоположную сторону, ограничивается движение головой. При
консервативном лечении уплотнение уменьшается и через 2-12 месяцев
исчезает. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину.
Кривошея опасна, прежде всего, своими осложнениями, развитием вторичных
деформаций. Их тяжесть зависит от степени укорачивания мышцы и возраста
больного. При длительной кривошее, развивается тяжелая ассиметрия
черепа. Половина его со стороны измененной мышцы уплощается, становится
меньше по высоте, глаза и брови располагаются ниже, чем на неизмененной
стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы
приводят к подъему плечевого пояса и деформации ключицы, голова
перемещается в сторону укороченной мышцы. В тяжелых случаях развивается
сколиоз в шейном и верхнегрудном отделе позвоночника.
Восстановить пораженную мышцу можно с помощью упражнений, которые нужно
проводить очень осторожно, избегая насильственных и грубых движений,
чтобы новой травмой не усугубить положение. Человек, который
проводит упражнения, одной рукой удерживает плечо на стороне измененной
мышцы, а другой максимально наклоняет голову в сторону здоровой мышцы и
затем поворачивает в противоположную сторону. В таком положении голову
удерживают в течение 10-15 секунд. Занятия проводят 4-5 раз в
день по 10-15 минут. Лучше всего, если эти упражнения будет делать
ребенку мать, однако за ее действиями нужен врачебный контроль.
Физиотерапия помогает улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и
способствует рассасыванию рубцовых тканей. Обычно с момента
распознавания кривошеи назначают тепловые процедуры, парафиновые
аппликации, соллюкс, УВЧ. В возрасте 6-8 недель назначают электрофорез
йодида калия, лидазы. После достижения ребенком возраста 1-2
лет консервативные методы лечения практически исчерпывают свои
возможности. Дальше речь может идти только о хирургии. Но при вовремя
начатом и регулярно проводимом нехирургическом лечении функции
пораженной мышцы восстанавливаются у 82% больных. Источник: Правда.Ру
| 
