Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка слепой кишки, может развиться в любое время, в том числе и во время беременности. В организме женщины во время беременности происходят специфические изменения, которые могут способствовать возникновению аппендицита: растущая матка смещает слепую кишку и червеобразный отросток вверх и кнаружи; появляется склонность к запорам, которые приводят к застою кишечного содержимого и повышению активности болезнетворной микрофлоры; повышается склонность к тромбообразованию и сосудистому спазму; снижается общий иммунитет.

Причиной воспалительного процесса является смешанная микрофлора: кишечные палочки, стрептоэнтерококки, стафилококки и анаэробы. Застой кишечного содержимого способствует повышению давления внутри просвета отростка, возникает застой крови в стенках его сосудов, нарушается питание стенки слепого отростка и начинается усиленное размножение бактерий.

Симптомы аппендицита во время беременности обычно менее выражены и часто сопровождаются большим количеством других жалоб, что может привести к невнимательному отношению врача к жалобам пациентки. На начальных стадиях развития аппендицита бывает сложно дифференцировать симптомы заболевания от проявлений беременности: болезненные ощущения в животе, тошнота и рвота, нарушения стула — встречаются в обоих случаях. Следует иметь в виду, что растяжение передней брюшной стенки приводит к тому, что классические симптомы раздражения брюшины, на которые ориентируются все хирурги, при беременности слабо выражены или отсутствуют вовсе. Так же у беременных снижена возможность образования спаек и отграничения воспалительного процесса, что приводит к повышенному риску развития разлитого перитонита (воспаления брюшины) при несвоевременной диагностике аппендицита. Нередко беременной с развивающимся аппендицитом ставится диагноз угрожающего прерывания беременности, гастрита, пиелонефрита.
Для своевременного обращения к врачу и ранней диагностики аппендицита следует обратить внимание на следующие симптомы:

— нарастающие боли в животе;
— начало болей в верхней трети живота (в районе желудка) с постепенным смещением в правый бок (от подвздошной области до подреберья, в зависимости от локализация отростка);
— усиление болей в положении лежа на правом боку (матка давит на аппендикс);
— усиление или появление тошноты и рвоты;
— повышение температуры тела.

При подозрении на аппендицит врач должен исключить наличие других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, гастрит, пищевое отравление. На поздних сроках симптомы аппендицита нужно отделить от таких осложнений беременности, как поздний гестоз, преждевременная отслойка плаценты и угроза прерывания беременности. В современных условиях для диагностики аппендицита у беременной женщины используют ультразвуковое исследование, лапароскопию (осмотр органов брюшной полости небольшими оптическими приборами, которые вводят через малые разрезы на передней брюшной стенке), доплеровское исследование кровотока в червеобразном отростке. Наличие воспалительных изменений в общем анализе крови служит косвенным подтверждением диагноза — аппендицит.

На любом сроке беременности аппендицит подлежит хирургическому лечению. После операции беременной женщине не накладывают лед и груз на живот. Принимают все меры для сохранения беременности (дольше сохраняют постельный режим, назначают средства, расслабляющие мышцы матки, и препараты, улучшающие питание плода). Всех беременных, перенесших операцию, после выписки из стационара включают в группу риска по угрозе преждевременного прерывания беременности. При развитии аппендицита на последних неделях беременности может быть принято решение об одновременном оперативном родоразрешении.

medsputnik.ru