Это острое инфекционное заболевание,
характеризующееся образованиями в форме пузырьков и поражениями периферических
нервов на некоторых кожных участках, связанных с центральной нервной системой
чувствительными нервами.
Заболевание редко встречается у детей в
возрасте до 10 лет, после чего частота его постепенно увеличивается. Заболевание
возникает только у людей, перенесших ветряную оспу. При отсутствии подобных
указаний нельзя исключить легко протекавшее и нетипичное заболевание,
перенесенное в раннем детстве, в периоде новорожденности или внутриутробно, но
оставшееся недиагностированным. Расовые, половые и сезонные факторы не играют
роли в развитии инфекции.
Клиника. Выделяют две фазы заболевания: до высыпания и после него.
Начинается заболевание с болей и уплотнения на участке кожи, связанном одним из
сегментарных нервов, что сопровождается повышением температуры тела, чувством
общего недомогания и разбитости. Через несколько дней появляются группы красных
папул, расположенных в одном или двух соседних сегментах. На их месте вскоре
образуются пузырьки. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет.
Пузырьки подсыхают и на их месте образуются корки. Весь цикл изменений занимает
5‑10 дней. Отмечается тенденция высыпаний, чаще локализованных в сегментах и
расположенных ближе к ЦНС. Новые высыпания появляются в течение 1–4 дней, реже
в течение 7 дней, распространяясь по ходу нервного ствола. Лихорадочное
состояние, боли и уплотнение в области высыпаний могут сохраняться в течение
всего периода прогрессирования заболевания. Сыпь бледнеет и исчезает у
большинства больных в возрасте до 20 лет через 7‑14 дней, но при длительном
периоде высыпания и у лиц старшего возраста излечение затягивается на 5 недель
и более. Как правило, сыпь бывает односторонней. Увеличиваются регионарные
лимфатические узлы. Несмотря на то, что местом локализации кожных изменений у
лиц в возрасте до 20 лет обычно бывает зона от II грудного до II поясничного
сегмента, у детей в процесс могут вовлекаться черепные и крестцовые нервы, что
сопровождается соответствующими изменениями на коже ног и в области половых
органов.
При поражении V пары черепных нервов
(тройничный) в процесс могут вовлекаться его ветви. Заболевание верхней ветви
сопровождается кожными изменениями на волосистой части головы, в области лба,
носа и глаз, средней – на щеках и небе, нижней – в области нижней челюсти и на
языке. Заболевание VII пары черепных нервов (лицевой) приводит к его параличу и
высыпанию пузырьков в наружном слуховом проходе. Генерализованные формы
опоясывающего герпеса могут встречаться у больных пожилого возраста и изредка у
детей, перенесших легкую форму ветряной оспы в раннем детском возрасте.
Диагностика. До появления сыпи диагноз затруднен. Боли могут
напоминать, в зависимости от локализации, таковые при плеврите, заболеваниях
сердца и органов брюшной полости. Диагностика упрощается после высыпания в зоне
сегментарной иннервации и соответствующей локализации болей. Иногда простой
герпес может стимулировать опоясывающий.
Осложнения. Постгерпетические боли у детей не отмечаются. Осложнения
со стороны глаз встречаются редко. Может присоединяться вторичная бактериальная
инфекция.
Профилактика. Необходимо помнить о возможности заболевания опоясывающим
герпесом после контакта с больным ветряной оспой. Возможно и обратное развитие
ветряной оспы после контакта с больным опоясывающим герпесом, поэтому больных,
особенно детей с опоясывающим герпесом, не следует помещать в общие палаты.
Лечение. Существуют только симптоматические методы лечения.
Назначают подсушивающие лосьоны и мази. Используется весь арсенал
обезболивающих и противовоспалительных средств, местное лечение.
Течение и прогноз. Опоясывающий герпес у детей протекает обычно легко, и
прогноз при нем благоприятный. У больных с нарушениями иммунитета выздоровление
затягивается, возможна диссеминация инфекции с поражением других участков кожи
и внутренних органов.
Данный ресурс является некоммерческим, содержит в том числе и ссылки на сторонние ресурсы. Владельцы и создатели сайта не несут ответственность за использование ссылок и информации, представленных на этом сайте. Вся информация и ссылки представлены исключительно в ознакомительных целях и предназначены только для просмотра