Одной из наиболее распространенных причин самопроизвольного прерывания
беременности (выкидыша) является истмико-цервикальная (шеечная)
недостаточность. Но если вовремя диагностировать данное заболевание у
беременной, то трагедии можно избежать.
Причины ИЦН
Если беременность
протекает без осложнений, то мышечный слой матки выполняет функцию
своеобразного кольца. Оно удерживает плод вплоть до наступления
нормального срока родов. Одним из самых важных органов во время беременности
является шейка матки. Ведь именно она отделяет плод от окружающей
среды. Канал шейки матки имеет два отверстия: внутренний и наружный зев.
Шеечная недостаточность подразумевает ослабленность мышц шейки матки в
области внутреннего зева. Существуют два типа истмико-цервикальной
недостаточности: органический и функциональный.
Органическая недостаточность, как правило, развивается по причинам
внешних воздействий. Таких, как слишком крупный плод, либо травмы
мускулатуры шейки во время родов, а также после искусственных абортов.
Гораздо более распространненным типом является функциональная
недостаточность. Она развивается во время беременности и зачастую
приводит к выкидышам, причем, неоднократным. Причинами развития
функциональной шеечной недостаточности являются, как правило,
инфекционные заболевания органов половой системы и гормональные
нарушения, которые ослабляют тонус мышечной ткани. Когда плод растет, то
слабые мышцы внутреннего зева шейки матки не выдерживают его тяжести и
раскрываются, что в результате приводит к выкидышам. Опасность
самопроизвольного прерывания беременности из-за шеечной недостаточности
наблюдается уже в 16-18 недель беременности и значительно увеличивается
при многоплодной беременности.
Диагностика и лечение
Если своевременно провести необходимую диагностику беременной женщине,
то данное заболевание можно выявить своевременно - на ранних сроках
беременности. Данной диагностикой является стандартный осмотр
врача-гинеколога по определению степени открытости наружного и
внутреннего зева. Чтобы подтвердить данный диагноз, стоит провести
ультразвуковое исследование (УЗИ) либо сделать рентгеновский снимок.
Симптомами истмико-цервикальной недостаточности могут являться тяжесть
внизу живота и в области поясницы, а также обильные слизистые выделения
из влагалища.
Наиболее благоприятным вариантом является проведение всех необходимых
обследований еще до беременности. Это поможет своевременно выявить и
устранить возможные заболевания и нарушения. Так, если
истмико-цервикальная недостаточность была диагностирована до наступления
беременности, то это позволяет провести женщине операцию по устранению
существующих дефектов шейки матки. Данная операция, как правило, не
имеет никаких побочных эффектов. Единственственным условием для женщины
является отсутствие беременности напротяжении года после ее проведения.
Но уже спустя год можно смело планировать беременность.
К сожалению, гораздо чаще истмико-цервикальная недостаточность
определяется у женщины уже тогда, когда она беременна. Но и в данном
случае при своевременном обнаружении проблемы можно выбрать надлежащий
способ для ее устранения.
Наиболее распространенным методом решения данной проблемы является
наложение на шейку матки шелковых либо лавсановых швов. Данная операция,
как правило, не требует госпитализации и проводится на базе стационара.
Рекомендуемым сроком для ее проведения являются 11-18 недель
беременности. В крайних случаях такая операция может быть произведена на
сроке до 27 недель. После ее проведения беременной назначается
2-3-дневный постельный режим. Спустя несколько дней женщина снова имеет
возможность вести привычный образ жизни. Но, как правило, ей необходимо
будет отказаться от интимной близости с супругом, а также принимать
спазмолитики и специальные препараты, которые снижают возбудимость
матки. Все это назначается врачом-гинекологом в женской консультации.
Когда наступает 9-й месяц беременности, швы снимаются и женщина ожидает
естественного наступления срока родов. В превалирующем большинстве
случаев подобная операция позволяет сохранить беременность.
Еще одним не менее эффективным способом решения проблемы шеечной
недостаточности является надевание на шейку матки специального кольца -
акушерского разгружающего пессария. Данное кольцо перераспределяет
давление и нагрузка на шейку матки уменьшается. Пессарий изготавливается
из биологически инертного полиэтилена. Он достаточно легко подвергается
стерилизации и дезинфекции. Данные кольца имеют три размера, что
позволяет доктору, учитывая инфдивидуальные физиологические особенности
беременной, подобрать нужную модель. Установка пессария производится,
как правило, врачом-гинекологом на приеме в женской консультации без
применения анестезии. Удаление кольца производится в 37-38 недель
беременности.
Стоит иметь в виду, что применения пессария возможно только в том
случае, если шеечная недостаточность является слабовыраженной, а
внутренний зев шейки матки закрыт. Кроме того, использование пессария
имеет ряд противопоказаний, в том числе, воспалительные заболевания
влагалища, шейки матки и/или наружных половых органов, регулярные
кровянистые выделения во 2-3 триместрах беременности, тяжелые формы
истмико-цервикальной недостаточности.
Как и при всех других заболеваниях, своевременная диагностика и
устранение проблем в области репродуктивной системы до беременности, а
также своевременно принятые меры в период беременности, позволят
избежать такой трагедии в жизни женщины, как самопроизвольное прерывание
беременности.
topatun.ru
| 
